疫苗專欄第 11 篇
要來介紹這陣子繼 COVID-19、流感病毒之後，隨之而來的呼吸道融合病毒。
🦠 RSV 呼吸道融合病毒
RSV 屬於副黏液病毒屬，是感染呼吸道常見的病毒之一，北半球流行期間為每年 10 月至隔年 3 月，和流感的流行時間幾乎重疊，不過緯度較低的台灣較沒有這麼明顯的高峰。RSV 感染和流感最大的差異在於症狀不同。流感常見的症狀為發燒、肌肉痠痛，而 RSV 感染主要為嚴重呼吸道症狀、支氣管炎、哮喘，且在日後有較高的機會誘導氣喘。
感染的病患以 5 歲以下小朋友為大宗，其中 2 歲以下是住院比例最高的年齡層。
其他的風險因子包括：
➡️早產兒
➡️患有慢性肺部疾病、先天性心臟病
➡️染色體異常、免疫不全疾病
➡️暴露於二手菸環境
➡️哺乳時間過短(母乳可提供一部分抗體保護)
💊治療和預防
目前沒有專門的特效藥，主要以支持性治療為主。疫苗的研發也是遲遲沒有進展，自從 1960 年以福馬林去活性的疫苗失敗後，直到現在都沒有有效的疫苗能預防，目前僅能注射單株抗體提供被動免疫。
💉Palivizumab ( Synagis 西那吉斯 )
Palivizumab 在上世紀末就被研發出來，可和 RSV 表面的融合蛋白 fusion protein 結合，中和病毒、抑制細胞融合，目前主要提供給早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟病這些更容易被感染轉為重症住院的小朋友們。在疫情流行前開始施打第一劑，隨後每個月施打一次直到疫情結束。
💉Nirsevimab ( Beyfortus )
Nirsevimab 上個月才剛通過歐洲 EMA 核准，是時隔 20 年對抗RSV的新武器。基本原理和 Palivizumab 相同，也是和 F 蛋白結合，不過在單株抗體上進行了修飾，大幅延長了半衰期，因此僅需施打一次就能撐過半年的流行期間。
兩藥品詳細的內容就請再參考表格，但願哪天能成功研發出疫苗、一勞永逸。
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋台灣兒童感染症醫學會 – 呼吸道細胞融合病毒感染預防建議
📋臺灣兒科醫學會 – 建議高危險嬰幼兒族群施打 RSV 單株抗體預防嚴重感染