之前整理過一篇青光眼藥水的文章，今天就來聊聊另一個常見的眼睛疾病，白內障 cataract。
👁️ 水晶體和白內障
水晶體是眼睛主要的屈光結構，組成上含有大量蛋白質的特化細胞，以特定的排列方法使其呈現透明。當今天水晶體混濁時，光線便無法順利穿透，此時便稱為白內障。
除了先天性的基因異常導致，最常見的原因是年齡相關的老年性白內障，其他非年齡相關的成因包括外傷、輻射、眼睛發炎疾病、代謝性疾病。此外也有部分藥品也被認為和白內障有關，如長期使用類固醇、抗膽鹼藥物、phenothiazine 抗精神病藥物等。
👁️ 致病機轉
目前白內障的確切致病機轉尚未確認，有下列兩派學說：
1. 自由基學說：身體受到輻射或毒性物質刺激下會產生自由基，使蛋白質變性，導致水晶體混濁。
2. 奎諾學說：由日本發展之學說(キノイド学説)，認為芳香環胺基酸 (trptophan、tyrosine、phenylalanine) 的異常代謝產生 quinone，使水晶體的蛋白質變性(可溶性蛋白 SH radical 退化或酸化)，導致水晶體混濁。
👁️ 治療
基於奎諾學說，日本研發出了 Pirenoxine (PRX)，PRX 和水晶體的蛋白質親和力較大，可以競爭性阻斷 quinone 和蛋白質結合，以防止其變性。此外，目前的研究也發現白內障的形成和鈣離子、亞硒酸鹽有所關聯，PRX 可以和上述物質螯合，延緩白內障的發生。
只可惜眼藥水僅能延緩病情，最有效的治療方法仍是手術切除、並裝上人工水晶體。除了傳統手術直接切除，也有超音波乳化術，透過超音波震動乳化水晶體再將其吸出，手術傷口更小、恢復較快。人工水晶體的種類也是日新月異，基本上是個非常成熟的手術。
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋Uptodate : Cataract in adults
📋The Possible Positive Mechanisms of Pirenoxine in Cataract Formation