疫苗專欄第12篇，來講一下進入流行季節的腸病毒，以及即將上市的腸病毒疫苗。
🦠 Enterovirus 腸病毒
腸病毒屬於小RNA病毒科 (Picornaviridae)，是一群病毒的總稱，包括 Poliovirus 小兒麻痺病毒 3 型、Coxsackievirus 克沙奇病毒 A 型 23 種、B 型 6 種、Echovirus 伊科病毒 30 型、Enterovirus 腸病毒 4 型，國際病毒分類委員會 ICTV 在 2000 年重新將腸病毒歸入為 A、B、C、D 四種分類。
腸病毒喜歡濕熱環境，流行期間為每年 4-9 月，在各個年齡層中，5 歲以下的兒童為重症和死亡率的大宗。腸病毒主要透過糞口傳染，亦可透過呼吸道飛沫傳染，或接觸感染者的水泡傳染，發病後一週內傳染力最強，此時喉嚨和糞便都可發現病毒。
病患大多為無症狀感染，或僅有類似一般感冒症狀，少部分才會出現特殊臨床表現，包括 herpangina 疱疹性咽峽炎、hand-foot-month disease 手足口病。少部分的病毒株會併發重症，最主要為腸病毒 71 型 (EV71) 引起之中樞神經併發症 (嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐)、以及近年在歐美再次流行的腸病毒 D68 型 (肺炎、肢體麻痺)。
目前並沒有針對腸病毒的特效藥，僅能採取支持性療法，大部分患者會於發病後 7-10 天內自行痊癒，僅少數患者會出現嚴重併發症。
💉 腸病毒疫苗
台灣在今年 7 月有兩款腸病毒疫苗即將上市，分別為國光 EnVAX-71 和高端 Envacgen，兩者皆使用了 EV71 純化後之抗原作為成分，皆屬於不活化疫苗，適用於滿 2 個月到 6 歲兒童。兩疫苗的比較就請再參考表格，其中高端 Envacgen 已經完成免疫原性指標和療效的第三期臨床試驗；國光 EnVAX-71 目前僅完成免疫原性指標，以新藥查驗登記加速核准機制上市。
🪣 環境消毒
預防腸病毒最好的方式仍然是良好衛生習慣、以及環境消毒，一般的清潔劑和酒精對腸病毒無效，在冷藏和冷凍的環境下也能存活一段時間，因此應使用以下的方法來消毒：
1. 高溫，腸病毒在50oC以上的環境會很快失去活性，因此飲食上應加熱、衣物可浸泡熱水清洗。
2. 紫外線，清洗後的物體應日曬、或使用紫外線殺菌燈。
3. 含氯漂白水，將常接觸的物體表面做重點消毒 (不須大規模噴灑)。市售漂白水濃度約為 5%，一般環境消毒建議使用 500ppm (稀釋 100 倍)，被嘔吐物、排泄物汙染之物體表面則建議使用 1000ppm (稀釋 50 倍)。
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋疾管署：腸病毒感染併發重症