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既然之前都整理了止瀉藥，這次就來聊聊軟便藥吧。
💩便祕
便秘的定義和腹瀉相比困難了許多，除了單看排便頻率以外，排便困難程度、糞便過大或過硬、感覺排不乾淨等，都有可能讓病人主訴有便秘的困擾。
在治療上除了給予軟便藥物外，更需要先確認造成便秘的病因，包括藥物、飲食、肌肉神經失調、心理壓力等。臨床上會依據結腸傳輸是否正常、是否有排便功能障礙以外，也需先排除腸道阻塞疾病(腸梗塞、糞便嵌塞)，來進行診斷和進一步的處置。
在此就不特別詳談鑑別診斷，主要來講講各個軟便劑之間的差異。
💊 膨脹性瀉劑
植物萃取或人工合成的纖維素，吸水膨脹後促進腸胃蠕動，原理就跟衛教請病人多吃青菜差不多。
💊 軟便劑
界面活性劑 docusate，在腸道中促進油水混合軟化糞便，單獨使用效果較差，大多需搭配刺激性瀉劑使用。
國外有單方藥品，單次劑量較高，成人100-300 mg QD、兒童100 mg QD。
💊 潤滑劑
液態石蠟 mineral oil，潤滑腸壁、包覆糞便使其水分不被吸收。會影響脂溶性維生素和部分藥品之吸收，不小心吸入會造成脂質性肺炎，台灣目前沒有此品項。
💊 滲透性瀉劑
難吸收的鹽類和非鹽類，在腸道中形成高滲透壓環境，使水分分泌至腸道。兒童最常使用的 lactulose 即為此類，另外鹽類需留意電解質異常之副作用，尤其是腎功能低下患者。
💊 刺激性瀉劑
蒽菎配糖體(蘆薈、鼠李、番瀉葉)、Bisacodyl、蓖麻油，直接刺激腸道黏膜、腸神經，促進腸道蠕動，長期食用較容易造成依賴性。
詳細內容就請再參考表格！
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋Uptodate：Management of chronic constipation in adults