451
疫苗專欄第9篇
要來介紹小朋友「吃」的疫苗，輪狀病毒疫苗。
🦠 輪狀病毒
輪狀病毒感染，是 5 歲以下小朋友常見的腸胃炎病因之一，主要透過糞口傳染。被感染的小朋友會發生嘔吐、水瀉、發燒等症狀，大多會因為症狀嚴重，造成嚴重脫水、電解質失衡，導致小朋友需要住院照顧。
輪狀病毒的血清型以其外部的兩個抗原作為分類，類似流感病毒的 H1N1、H3N2 的命名方法：一個是 VP7(G)，共有 14 種血清型；另一個是 VP4(P)，共有 20 種血清型。造成人類感染的是其中的少部分組合，也是疫苗研發的重點之一。
💉 Rotarix
Rotarix 以人類減毒的輪狀病毒製成，血清型採用感染比率最高的 G1P1A[8]，雖然僅有一價，不過具有交叉保護效果，對其他血清型的輪狀病毒仍有一定保護能力。
💉 Rotateq
使用人類和牛隻的基因重組輪狀病毒，包含五種血清型。重組的優勢在於單純的人類輪狀病毒培養不易，無法大規模生產疫苗，不過重組的病毒在人體腸道的複製能力較差，因此總共需要接種 3 次 (相較於 Rotarix 僅需接種 2 次)。
由於輪狀病毒疫苗是口服服用，因此就有先人會詢問「萬一服用後嘔吐要怎麼處理？」
實務上的確有可能發生小朋友剛服用沒多久就吐出來的情形，在臨床試驗中也有發生零星個案，不過都沒有額外給予一劑，目前指引的建議也是不需要補服一劑。
🤢 Intussusception 腸套疊疑慮？
1998 年 RotaShield 上市，成為美國第一個輪狀病毒疫苗。但在接下來的一年內發現，接種該疫苗的小朋友發生腸套疊的比例較高，由於無法排除和疫苗之相關性，因此在隔年便停止提供該疫苗。目前在台灣的兩種疫苗皆沒有使腸套疊發生率上升的風險，不過仿單仍將腸套疊病史列入接種禁忌。
詳細內容就請再參考表格！
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex