疫苗專欄第 8 篇
要來聊前陣子和牛痘疫苗一起被討論的 BCG 卡介苗，以及他的好朋友 PPD 結核菌素。
💉 BCG 卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin vaccine)
卡介苗，是使用牛型結核分枝桿菌，經歷數十年數百代減毒後製成疫苗。接種後可預防肺結核感染，尤其是保護免疫力脆弱的嬰幼兒，一旦感染了結核菌，就有可能發生粟粒性結核病、結核性腦膜炎等嚴重症狀。
卡介苗在接種後的 3 個月內，注射部會依序會發生小紅結節、膿泡潰爛、癒合結痂的變化，有時候會伴隨同側腋窩的淋巴腺稍微腫大，代表疫苗有接種成功。部分會發生罕見的骨炎、骨髓炎症狀，尤其是在出生滿 24 小時就接種的嬰兒，因此在 2016 年開始，台灣的卡介苗接種時間調整為出生後滿 5-8 個月，以期望減少此嚴重副作用發生。
💉 PPD 精緻結核菌素 (purified protein derivative)
精緻結核菌素，是使用人型結核分枝桿菌，萃取其蛋白質製成。最主要的用途為執行結核菌素測驗 (tuberculin skin test , TST) ，以檢測 LTBI、或是確認接種是否成功。不過 TST 操作較麻煩，需要 48-72 小時接種部位反應才能判讀，且容易受卡介苗、非典型分枝桿菌之偽陽性影響，因此目前主要的 LTBI 檢測為「IGRA 丙型干擾素釋放測驗」，而 TST 主要用於 2 歲以下兒童之 LTBI 檢測。
💉 ID 皮內注射 (Intradermal injection)
BCG 和 PPD 的接種途徑皆為「皮內注射」，相較於皮下或肌肉注射更需要技巧和練習，因此接種人員須經過相關的受訓合格才能進行接種和判讀。
此外，BCG 和 PPD 都特別容易受外在因素影響，因此兩者都特別強調：
➡️消毒用酒精完全揮發才能下一步操作
➡️全程冷藏保存，包括配製 BCG 的生理食鹽水
詳細內容就請再參考表格！
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋CDC 結核病防治工作手冊 ( 2022 更新)
📋CDC 結核病診治指引 第七版 ( 2022.03 )
延伸學習：
📑[奇怪知識] 卡介苗和膀胱癌