361
今天要介紹的主題是，藥局最常被諮詢的品項之一，勃起功能障礙藥物。
🍌 勃起功能障礙 ED (erectile dysfunction)
首先要強調一個概念，勃起功能障礙不是只吃藥就會改善。造成勃起功能障礙的原因有很多，血管性、神經性、心因性、構造異常、外傷、賀爾蒙異常、藥物誘導等，因此在治療上就會有所不同，並非一昧的只使用藥物治療。
臨床上會使用國際標準化勃起功能問卷 IIEF，針對病患過去 4 周的勃起和性行為狀況進行分數的評估，分數 ≤ 21 分就可能有勃起功能障礙的狀況。在藥物的臨床試驗中也經常以此問卷作為藥效的評估方式之一，一般而言分數上升 ≥ 4 分可以視為藥物有顯著差異。
💊 PDE5 inhibitor
最常見也是最方便使用的藥物，抑制 cGMP 代謝使平滑肌舒張、增加陰莖血流量，在性行為前使用即可。部分品項有做成口溶錠 (ODT)，放在舌上就會迅速溶解，不需要配水服用，很大程度上增加了隱匿性。
和其他藥物的交互作用是 PDE5 inhibitor 的重點，除了他們都是由 CYP3A4 代謝，最重要的就是禁止併用硝酸鹽類藥物，會造成嚴重的低血壓甚至暈厥。若治療上必須使用，就需要間隔足夠的時間，等代謝的差不多後再開始使用 nitrate。
💊 PDE1 analog
另一個有拿到適應症的藥物 alprostadil，不過劑型設計上就比較不方便使用，一個是陰莖注射 (Caverject 卡維傑特)、另一個是尿道塞劑 (Muse、台灣未上市)，都需要一定流程的練習和熟悉。注射劑型除了在性行為前使用，也可以用來進行 ED 的診斷。
詳細內容就請再參考表格！
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋Uptodate：Treatment of male sexual dysfunction
延伸學習：
📑[奇怪知識] 勃起功能障礙的小迷思問答