每月任務來了，今天來大幅更新 COVID-19 藥物表格。
先來看看這次更新的內容：
💉 新增單株抗體 CAS/IMD、BAM/ETE
在台灣第 11 版的 COVID-19 治療指引中，更新了兩種複方單株抗體，Casirivimab/Imdevimab 和 Bamlanivimab/Etesevimab，兩者可和病毒上的 spike protein 結合，以阻斷病毒進入人體細胞，建議於病程早期使用，降低疾病惡化成重症之風險。
📈 新增「藥品配製」表格
依照各藥品仿單、UpToDate、Micromedex、CDC 提供之資料，整理了 COVID-19 藥品配製相關資料，包括稀釋液品項體積、保存方法、保存時間、輸注時間等，提供給臨床醫護人員快速查詢。
📈 新增「用藥時機」表格
由於品項眾多，使用時機也有微妙的不同之處，因此依據第 11 版的 COVID-19 治療指引，將不同分期之適用藥品另外整成一張表格，並列出各藥品建議的詳細適用時機。
📑 更新 Remdesivir 肝功能調整劑量
UpToDate、Micromedex 皆建議 ALT>10 倍 ULN 時不建議使用 Remdesivir，但台灣的公費藥品申請領用表內容表示 ALT>5 倍 ULN 即不建議使用。為避免爭議，此處改以申請領用表為準。
📑 更新 Tocilizumab、Baricitinib 適用對象
第 11 版的 COVID-19 治療指引中，更新了此兩種藥品之適用對象，應在住院 3 天內、且 24 小時內入住 ICU 或有發炎指數上升時使用，以符合免疫抑制劑用於病程早期之原則。此外這兩種藥品會影響血球數值，因此一併列出他們不應使用或需暫停使用之條件。
📑 更新 Tocilizumab 兒童劑量、肝腎功能調整劑量
原先以 Micromedex 搜尋時僅有成人劑量，而後根據 NIH Guideline 和 Acterma 官網提供之資料，補上該藥品之其他劑量。目前治療指引劑量為 8 mg/kg single dose，不過根據 Acterma 官網資料，30kg 以下病患可以用 12 mg/kg，而且如果症狀沒有改善 8小時候可以再給一劑，或許之後的某次改版會更新…？
在整理完後開始製作表格的隔天，台灣的 COVID-19 治療指引出了第 12 版，還好幾乎不影響之前整理的內容，不然真的會欲哭無淚…
參考資料：
📋藥物仿單、EUA、Uptodate、Micromedex
📋CDC：新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引第十一版
📋CDC：COVID-19 治療用藥領用方案
📋NIH：COVID-19 Treatment Guidelines