前幾天介紹了 BCG 卡介苗以及 PPD 結核菌素，不曉得各位看過了沒，卡介苗除了用於預防肺結核，另一個用途是用於膀胱癌的治療，來看看是怎麼一回事。
🔪 TURBT 經尿道膀胱鏡切除膀胱腫瘤手術
Transurethral resection of bladder tumor，是利用膀胱鏡經由尿道進入膀胱 ，隨後使用電刀刮除腫瘤組織的手術，對於一些早期的膀胱癌病患，由於侵犯的組織較淺層，僅靠 TURBT 就可以完全清除。
💊 膀胱灌注化療藥物
在手術完成後為了避免膀胱癌復發，大多會使用藥物進行膀胱灌注，將配製好的藥物經由導尿管灌入膀胱內，滯留 1-2 小時後再排出，以清除手術無法去除的微小腫瘤，目前主要的用藥分為化療藥物和卡介苗兩類。
化療藥物的作用機轉簡單暴力，膀胱灌注後直接毒殺殘留的腫瘤組織。目前常使用的藥品包括 doxorubicin、epirubicin、mitomycin C，主要應用於早期、淺層、低復發風險之膀胱癌，於手術後立即灌注一次，並依據復發風險決定之後需要定期檢查就好或繼續灌注。
卡介苗則是刺激膀胱上皮細胞，引發一系列的主動免疫反應，以此對抗腫瘤組織。相較於前述化療藥物，卡介苗降低復發率的效果更佳，主要應用於早期、淺層、高復發風險之膀胱癌。由於卡介苗的成分是活性減毒病毒，為避免造成相關感染，應於手術完成至少 2-4 週後才可開始進行膀胱灌注，對尿路感染或有血尿、卡介苗過敏、活動性肺結核、免疫低下的患者應避免使用。療程分為兩階段：誘導治療每週 1 次、連續 6 週，維持治療則尚未有統一結論、 但至少需持續 1-3 年。
最後要留意的，是膀胱灌注和疫苗接種使用的 BCG 是兩個不同的品項，兩者的劑量不一樣喔！
本次的介紹到此告一段落，希望各位又多會了一些奇怪的知識。
參考資料：
📋藥物仿單
📋藥學雜誌：淺談表淺性膀胱癌的免疫療法－卡介苗
好文回顧：
📑[疫苗專欄] BCG 卡介苗、結核菌素