前幾天發了止瀉藥物的整理意外的收穫了廣大的迴響，在此先非常感謝各位的愛戴和分享。其實還有其他的藥物可以用於止瀉，不過在先前的限動回覆發現臨床上使用的較少，所以就沒放在整理後的表格，這次就來小聊一下還有哪些藥可以用來止瀉。
💊 Pecolin
由高嶺土 kaolin 和果膠 pectin 混合製成的懸浮溶液，可吸附腸道內的消化液、致病菌等，和 Smecta 同為吸附劑，差別在使用的土不同。Pecolin 適用於 3 歲以上之兒童和成人，一天最多服用 4 次、每次間隔至少 4 小時、使用天數不可超過 2 天，服用之前需要搖晃均勻，和其他藥品至少間隔 3 小時服用。
在找資料的過程中，意外發現 kaolin + peclin 這個組合也很常用在動物止瀉，不過組成比例稍微不同，使用劑量則根據動物種類決定。
💊Bismuth subsalicylate
次水楊酸鉍鹽的止瀉機轉尚未確認，推測是促進腸道吸收水分和電解質，且水解後的產物具有額外效果：水楊酸可抗發炎、鉍鹽則有抗菌效果，適用於 3 歲以上之兒童和成人，每次間隔至少 30~60 分鐘、一天最多服用 8 次、使用天數不可超過 2 天。台灣常看到的是次碳酸鉍鹽 bismuth subcarbonate，表定的劑量不太一樣 (次水楊酸鹽是 262 mg/tab，次碳酸鹽則是 324 mg/tab)。
鉍鹽除了止瀉，另外可搭配抗生素，用於幽門螺旋桿菌感染，國外有專用的複方膠囊藥品 Pylera，不過使用的是次檸檬酸鉍鹽 bismuth subcitrate。
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💊 Lomotil
由 diphenoxylate 和 atropine 組成之複方製劑：diphenoxylate 為 opioid μ-receptor agonist，可抑制腸道蠕動，延長糞便通過時間，作用原理和 Loperamide 相同。atropine 雖然也有止瀉效果，但在此複方製劑含量很低，添加 atropine 的目的是避免此藥被濫用，當使用過高劑量時，atropine 可發揮其抗膽鹼作用使病患不適。
Lomotil 適用於 2 歲以上之兒童和成人，初始劑量 5/0.05 mg QID，維持劑量依症狀逐漸調降，若以最大劑量使用 10 天仍未改善則應停止使用，兒童應使用專屬的口服溶液。
Lomotil 的常見副作用除了便祕，也有中樞相關副作用，如頭暈、嗜睡、抑鬱等，和中樞活性相關的藥物併用 (如鎮靜安眠藥、思覺失調症藥物等) 可能會增強其效果，使用時應特別留意，和 MAO inhibitor 併用可能會發生高血壓危象，應避免併用。
Lomotil 雖然可用於兒童，但因為有呼吸抑制的潛在風險，因此被列入 KIDs list (Key potentially Inappropriate Drugs in pediatrics)，不建議 6 歲以下兒童使用。
以上簡介告一段落，這次止瀉藥的整理表格迴響之大，完全出乎我的意料之外，真的非常感謝所有來捧場和分享的朋友，在此也順便簡介了其他沒有被放進表格的藥物，希望大家又多學會了一點奇怪的知識。
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
好文回顧：
📑[表格整理] Antidiarrheal 止瀉藥物