前言前幾天整理了用於治療早發性射精的藥物，Priligy 和 Fortacin，不曉得大家看過了嗎，今天就來聊聊用於治療早洩的其他藥物。
💊 選擇性血清素再回收抑制劑 SSRI
SSRI 可提升血清素濃度以延遲射精，在 Dapoxetine 被研發出來前，就會使用 SSRI 作為治療藥物。
不過在使用上相對不便：需每日服用、需使用 2-3 週藥效才會出來、停藥後藥效便逐漸消失。此外，SSRI 的半衰期較長，中樞副作用較明顯，如性慾下降、情緒狀態改變、自殺意圖等。
常用的 SSRI 藥物包括 Paroxetine 10-40 mg、Sertraline 50-200 mg、Fluoxetine 20-40 mg、Citalopram 20-40 mg、Escitalopram 10-20 mg，皆為每日服用，皆為 off-label use。
💊 三環抗憂鬱藥物 TCA
TCA 和 SSRI 相同，提升血清素濃度以延遲射精。
但是在使用上有更多的不便，除了需每日服用，TCA 的副作用更多，包括抗組織胺作用(嗜睡)、抗膽鹼作用(口乾)、α1拮抗作用(姿勢性低血壓、頭暈)。此外，TCA 禁止用於部分患者 (如青光眼、心肌梗塞恢復初期)，且禁止併用 MAOI (兩藥物需間隔至少 14 天)。
目前僅剩 Clomipramine 12.5-50 mg QD，off-label use。
💊 Tramadol
Tramadol 作用於 opioid receptor，是用於止痛的常見藥物。目前發現他具有類似 SSRI 的作用，抑制血清素和正腎上腺素的再回收，推測對早發性射精的治療有所幫助。不過目前相關臨床試驗有限，且考慮其副作用和成癮性，不推薦首選使用。
💊 局部麻醉劑 Topical anesthetics
和 Fortacin 機轉相同，降低龜頭敏感度以延遲射精，在之前的限動問答中，最多人跟我分享的兩項藥物就是屬於這類。
台灣常見的兩個藥品為 Emla cream 安麻樂乳膏、Winsolve-T cream 允消傷乳膏，前者成分和 Fortacin 相同 (Lidocaine + Prilocaine)，後者則為 Dibucaine，直接 google 搜尋就會查到超級多使用心得。
不過這兩種藥品為藥膏劑型，較無法預測所需用量和實際效果。
這次的介紹到此告一段落，希望各位未來都能有性福的生活，不會有需要用這些藥的一天。
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋Uptodate : Treatment of male sexual dysfunction
好文回顧：
📑[表格整理] PE 早發性射精