昨天 ICU 護理師好朋友 Avien 問了個藥物問題，想知道 urso 到底有沒有那麼神，可以溶解膽結石。以下就來簡單的解惑一下，日後有機會再來做成文章！
💊 去氧熊膽酸 UDCA (ursodeoxycholic acid)
rusodeoxycholic acid，別名 ursodiol、正式縮寫 UDCA (urso 只是取學名前幾個字念的)，最早是從熊的膽汁中發現，主要的生理作用有二：
1. 降低膽汁中膽固醇含量：UDCA 可抑制肝臟合成分泌膽固醇、降低腸道再吸收膽固醇。
2. 促進結石排出：UDCA 可改善膽囊收縮排空、並增加膽汁分泌。
🤒 膽結石 Gallstone
膽汁的組成包括膽固醇、膽鹽、卵磷脂等，正常狀況下是流體，能順利通過膽管進入十二指腸。當組成比例發生改變，就有可能產生結晶、形成膽結石。
最常見的膽結石成因就是因為膽固醇含量過多，過飽和形成膽固醇結石，其他原因包括膽紅素過高形成黑色素結石，膽囊收縮異常、膽汁過度濃縮形成棕色素結石。
🤒 到底能不能吃藥處理膽結石？
先講結論，可以，但是受限條件很多。
首先僅適用於膽固醇結石，其他種類的結石溶不掉。再來病患症狀輕微或是無症狀，症狀嚴重就開刀切掉膽囊了，沒時間等結石慢慢溶解。另外病患膽囊膽管功能需要是正常的，因為藥物只能讓膽結石變小，然後再靠生理正常收功能讓結石通過膽管流出。最後膽結石不能太大顆(最好<1cm)，藥物溶解膽結石的速度極慢(約縮小1mm/月)，通常需要治療數個月到數年。
綜上所述，膽結石的主流治療還是會使用手術切除膽囊。
🤒 原發性膽汁性膽管炎 PBC (Primary Biliary Cholangitis)
PBC 是一種自體免疫疾病，病患的 T cell 會攻擊膽小管，使膽汁無法排出體外，長期累積造成肝臟損傷，最終導致不可逆的肝硬化。UDCA 是治療 PBC 的一線用藥，可以降低相關肝指數，並延緩肝硬化的進程。不過和膽結石的使用劑量有所不同，日後有機會再來好好介紹。
以上是今天的分享，希望有解答到大家的疑惑！
參考資料：
📋藥物仿單、Uptodate、Micromedex
📋Uptodate : Overview of the management of primary biliary cholangitis